> ## Content Index > Fetch the complete content index at: https://www.internetodontologi.se/llms.txt > Use this file to discover other available public pages before exploring further. # Antibiotikaprofylax inom tandvården - URL: https://www.internetodontologi.se/kakkirurgi/antibiotikaprofylax-inom-tandvarden/ - Published: 2024-11-19T21:24:00.000Z - Updated: 2025-08-26T09:45:20.000Z - Description: God munhälsa minskar infektionsrisken hos riskpatienter. Antibiotikaprofylax rekommenderas vid specifika ingrepp för patienter med nedsatt immunförsvar eller andra riskfaktorer. Behandlingsplaner kan behöva samråd med läkare. - Author: Bodil Lund, Övertandläkare*, Professor**, Prefekt** - Tags: Käkkirurgi, amoxiciliin, antibiotika, antibiotikaprofylax, dos, kirurgi, klindamycin, penicillin, profylax, antibiotikaprofylax vid tandbehandling, PcV, Systemisk antibiotikabehandling, Munhåleinfektioner, endokardit, hjärtklaffar, Penicillin V, Penicillinallergi, Kliniska indikationer för antibiotika, Antibiotikabehandling i tandvården, Antibiotikaresistens, käkkirurgiska ingrepp, tandextraktion, extraktion Notis: Läkemedelsverkets rekommendationer för antibiotikaprofylax inom tandvården är under revidering. Rekommendationerna från 2016, vilket faktabladet är skrivet utifrån, är aktuella tillsvidare. I samband med att de nya riktlinjerna publiceras kommer faktabladet att uppdateras. ## **HUVUDBUDSKAP** - **Gott munhålestatus** är den viktigaste faktorn för att minska risken för lokala och hematogent spridda infektioner hos riskpatienter. - **Infektionsförebyggande tandvård** ska utföras inför medicinska ingrepp och behandlingar som medför kraftigt ökad risk för infektioner. - Den **sammanvägda bedömningen av patientens samtliga riskfaktorer** är avgörande för om antibiotikaprofylax är nödvändig eller inte. - Antibiotikaprofylax inom tandvården bör inskränkas till ett **fåtal definierade riskpatienter och vissa odontologiska ingrepp** där vinsten förväntas överstiga risken (se nedan). ![](https://storage.ghost.io/c/d7/f7/d7f747fd-5cac-4a87-bbce-20a11dab7672/content/images/2024/08/XZz3rhdzSTS3INmQdO5j_ofm-small.jpg) #### Vi har digitala kurser inom Orofacial medicin [Se kursen på Tandakademin!](https://www.tandakademin.se/collections/orofacial-medicin?utm%5Fsource=IO-annons) ## **RISKPATIENTER** - **Patienter med gravt nedsatt immunförsvar** - Neutrofila granulocyter < 1,0 x 10⁹/L - (Vid < 0,5 x 10⁹/L bör behandlas av specialisttandläkare) - Defekt granulocytfunktion - (T ex myelodysplastiskt syndrom och ärftlig kronisk granulomatös sjukdom) - Pågående tung immunosuppressiv behandling - (T ex de första månaderna efter organtransplantation eller benmärgs- /stamcellstransplantation eller i samband med avstötningsreaktion efter transplantation. - Till dessa patienter rekommenderas AB-profylax vid följande odontologiska ingrepp: - Tandextraktion - Subgingival depuration - Dentoalveolär kirurgi - **Patienter med locus minoris resistentiae:** - Högdosstrålbehandlat käkben - Cancerpatienter som behandlas med eller har behandlats med bisfosfonat intravenöst - På dessa patienter rekommenderas AB-profylax vid benskadande odontologiska ingrepp, det vill säga extraktion och dentoalveolär kirurgi. - Ledprotes - AB-profylax inför tandextraktion, subgingival depuration och/eller dentoalveolär kirurgi kan övervägas till patienter som nyligen erhållit ledprotes (inom 3 månader postoperativt) och samtidig har förekomst av ytterligare minst tre riskfaktorer och ingreppet inte kan skjutas upp. - Riskfaktorer att väga in: - Övervikt (BMI >35-40) - Rökning - Primär eller förvärvad immunbrist - Anemi - Hög ålder - Dålig munhälsa - Försämrat allmänhälsotillstånd (ASA ≥3) - Om ingreppet tar lång tid - **Kontakt med behandlande läkare inför invasivt odontologiskt ingrepp rekommenderas för att i samråd besluta om AB-profylax är indicerat eller inte** - Till multisjuka patienter med okontrollerad diabetes mellitus, svår autoimmun/inflammatorisk sjukdom eller med samtidig förekomst av flera riskfaktorer (ASA ≥4) - Då justering av pågående medicinering i samband med tandingrepp kan vara aktuell - **Följande patientgrupper bör behandlas av (alternativt i samråd med) specialisttandläkare i orofacial medicin** - Patienter som genomgått högdosstrålning mot käkbenet - Cancerpatienter som fått intravenös bisfosfonatbehandling - Gravt neutropena patienter samt patienter med defekt granulocytfunktion ### Patienter med hög risk för infektiös endokardit Rutinmässig antibiotikaprofylax för att förebygga infektiös endokardit i samband med odontologiska ingrepp rekommenderas inte. *Tillägg: Antibiotikaprofylax för att förebygga endokardit kan dock övervägas efter individuell bedömning av ansvarig läkare till patienter med hög risk för endokardit. Ansvarig läkare ansvarar för att patienten och dennes tandläkare/tandhygienist erhåller aktuell information om att antibiotikaprofylax mot endokardit bör ges. Ingrepp där antibiotikaprofylax kan vara aktuellt enligt tillägget ovan är tandextraktion, subgingival depuration och dentoalveolär kirurgi.* ## **RISKINGREPP** - **Antibiotikaprofylax rekommenderas vid följande odontologiska ingrepp även på i övrigt friska patienter:** - Anomalikirurgi/Ortognatkirurgi - Frakturkirurgi - Bentransplantation - **Antibiotikaprofylax kan övervägas vid följande ingrepp** - Implantatkirurgi ## **PREPARAT OCH DOSER** Peroral administration, engångsdos 60 minuter före ingreppet. ### **Förstahandsval** - Vuxna:[ Amoxicillin](http://www.fass.se/LIF/substance?userType=0&substanceId=IDE4POESUAGPUVERT1&ref=internetodontologi.se) 2 g - Barn:[ Amoxicillin](http://www.fass.se/LIF/substance?userType=0&substanceId=IDE4POESUAGPUVERT1&ref=internetodontologi.se) 50 mg/kg kroppsvikt ### **Vid dokumenterad penicillinallergi** - Vuxna:[ Klindamycin](http://www.fass.se/LIF/substance?userType=0&substanceId=IDE4POEMUACAQVERT1&ref=internetodontologi.se) 600 mg - Barn:[ Klindamycin](http://www.fass.se/LIF/substance?userType=0&substanceId=IDE4POEMUACAQVERT1&ref=internetodontologi.se) 15 mg/kg kroppsvikt ### **Parenteral administrering, ges under högst ett dygn** - [Bensylpenicillin](http://www.fass.se/LIF/substance?userType=0&substanceId=IDE4POBVU92KRVERT1&ref=internetodontologi.se) (3g x 1-3), alternativt[ klindamycin](http://www.fass.se/LIF/substance?userType=0&substanceId=IDE4POEMUACAQVERT1&ref=internetodontologi.se) (600 mg x 1-3) vid penicillinallergi. --- ## **Referenser** Information från Läkemedelsverket 23(5):22-35, 2012\. Uppdaterat 2016.