Betthöjning vid protetisk rehabilitering
Betthöjning används för att skapa bättre ocklusion, funktion och estetik vid protetisk behandling. Det finns ingen exakt "rätt" betthöjd, och studier visar att patienter generellt tolererar betthöjning väl utan behov av stegvis justering.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Det finns mycket tyckande, många skolor och dogmer inom området Betthöjning. Ibland hör man att man måste höja stegvis för att inte patienten skall få käkledsbesvär. En del säger att man måste utvärdera under lång tid med temporära konstruktioner innan man kan göra betthöjningen permanent för att patienten inte skall känna sig vilsen i bettet. Det finns också många åsikter om frivägsmellanrum och hållningsläge. I en del länder hävdas att man måste ta tomografi av käkleden om man höjer mer än 2mm.
Väldigt lite av detta är evidensbaserat och detta faktablad skall räta ut en del frågetecken.
DEFINITION
I Glossary of Prosthodontic Terms 2023 definieras vertical dimension of occlusion, synonymt occlusal vertical dimension som ”the distance between two selected anatomic or marked points (usually one on the tip of the nose and the other on the chin) when in maximal intercuspal position”(1). Betthöjd är alltså avståndet vid sammanbitning i IP mellan två punkter, vanligtvis en mjukvävnadspunkt på nästippen och en på hakspetsen. Det är komplicerat och osäkert att följa förändringar i betthöjd oavsett om man väljer mjukvävnadpunkter eller andra mätpunkter (2-3).
INDIKATIONER
När och varför görs betthöjning i samband med en protetisk behandling?
- En betthöjning ökar möjligheterna att skapa raka ocklusionsplan, interferensfrihet och axiell kraftriktning i ocklusion och artikulation – en harmonisk funktion.
- En betthöjning kan ge utrymme för ocklusalt material, till exempel vid kraftigt dentalt slitage med korta retentionscylindrar.
- Betthöjning kan vara ett led i att skapa en förbättrad estetik.
