Partialprotes – konstruktionsprinciper
Innan en permanent partialprotes skapas, ska all förbehandling vara klar och patienten informerad om alternativ. Optimal funktion uppnås genom metodisk planering, inklusive avstödning, retention och stabilisering. En korrekt utformad konstruktion förbättrar prognosen.
Faktabladets innehåll
FÖRUTSÄTTNINGAR
Innan det är dags att ersätta förlorade tänder med en permanent partialprotes, ska all nödvändig förbehandling vara utförd. Alla alternativa behandlingsformer ska ha beaktats och patienten skall ha fått information om alternativen.
Partialproteser kopplade med attachment tas inte upp i framställningen här, men urtagskronor är förstås något som ska ingå i behandlingsarsenalen. Urtagskronor är ersättningsberättigade med referenspriset om de behövs för en bättre fungerande partialprotes även om de skulle vara helt intakta. Således kronregel D.3 behöver inte tas hänsyn till, när det gäller urtagskronor.
Inom all restaurativ odontologi är noggrann förbehandling och patientens skötsel av de utförda konstruktionerna av största vikt. Patienten ska vara medveten om att för att erhålla god prognos på alla utförda restaurationer, ställs höga krav på god plackkontroll. Inte minst för partialproteser, som genom sin nödvändiga utformning kring tänderna, bidrar till ökad plackretention.
Målbild för en partialproteskonstruktion
När man planerar en avtagbar partialprotes måste man ha klart för sig vad man vill uppnå. Målbilden är att få en tandersättning som uppfyller de krav man kan ställa på estetik, bettfunktion, tuggfunktion och fonetik.
Det gör man genom att rekonstruera ett nödvändigt antal tänder som ska:
- Retinera till restbettet
- Stabiliseras av restbettet
- Främst belastar restbettet och i mindre grad alveolarutskott och gomvalv
- Sitta i en styv konstruktion
När man har klart för sig hur partialprotesen bör konstrueras, gäller det att förmedla detta till tandteknikern. Exempel på hur en tandteknisk anvisning kan se ut visas i Bild 1.
PLANERINGSMETOD
Bästa sättet för att nå målet, är att gå metodiskt tillväga. En checklista är ett bra sätt att få med alla konstruktionselement, som annars lätt kan glömmas. Konstruktionsritningen/skissen ritas successivt som svar på följande frågor:
