Skapa konto
Alla faktablad / Cariologi

Laser vid kariesexkavering

Er:YAG-laser är en alternativ metod till borr vid kariesborttagning. Tekniken är mer behaglig för patienten men tar längre tid. Studier visar att den inte påverkar fyllningens kvalitet, men långtidseffekter är ännu oklara. Användning kräver särskilda säkerhetsåtgärder.

Författare: Roxana Sarmadi • Övertandläkare • Avd för Pedodonti • Uppsala
Granskad av: Svante Twetman • Professor emeritus • Odontologisk Institut • København
5 min lästid
Faktabladets innehåll

    BAKGRUND

    Laser är en akronym för (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation). Det betyder ”Ljusförstärkning genom stimulerad emission av strålning”.

    Tekniken skapar ljusstrålar med samma våglängd, riktning och med stark intensitet.

    Laserutrustningen kan beskrivas som en energi-transformator som transformerar energi med låg kvalitet till energi med hög kvalitet (laserljus). Det finns flera olika typer av lasrar med specifika våglängder som kan avlägsna antingen mjukvävnad eller hårdvävnad beroende på vävnadens förmåga att absorbera laserljuset. Laser avlägsnar vävnad genom fotoablation, vilket innebär att det skapas värme och ett högt lokalt tryck i vävnaden som leder till att celler avlägsnas.

    Lasrar delas in i kontinuerliga lasrar (som avger en kontinuerlig ljusstråle) och pulsade lasrar (som avger en kontrollerad ljuspuls). Pulsade lasrar ger möjlighet till effektivare fotoablation utan skadlig värmeökning i vävnaden.

    Både kariös vävnad och tandsubstans kan avlägsnas med lasrar som absorberas effektivt i vatten och hydroxylapatit, är pulsade och är kombinerade med vattenspray.

    De vanligaste är Er:YAG-lasrar (pulsade) och CO2-laser (pulsad) med en våglängd på 9,3 µm kan avlägsna karies och nödvändig omgivande tandsubstans utan att skada frisk tandvänad. Er:YAG-lasrar har hittills varit förstahandsalternativet för preparation av emalj, dentin och vid exkavering av karies.

    Det finns två olika typer av Er:YAG-lasrar:

    1. Er:YAG-laser (erbium: yttrium-aluminium-granat) med våglängd 2,94 mikrometer
    2. Er, Cr:YSGG-laser (erbium, krom: yttrium-skandium-gallium-granat) med våglängd 2,79 mikrometer

    Er:YAG-laser med våglängd 2.79 µm absorberas något bättre i vatten och hydroxylapatit jämfört med Er, Cr:YSGG-laser, därför är den något effektivare vid borttagning av karies och tandsubstans.

    Beskrivning av tekniken

    I slutet av 1980-talet visades att Er:YAG-laser kunde avlägsna tandsubstans med vattenkylning utan negativ påverkan på pulpan. Absorptionen i vattenmolekyler leder till att vattnet snabbt upphettas och förångas. En mikroexplosion av vattenmolekyler skapar ett högt tryck i vävnaden och leder till vaporisering (förångning) av karies och tandsubstans. Karierad tandsubstans och dentin innehåller mer vatten jämfört med emalj, därför går det lättare och snabbare att avlägsna karies och dentin med laser.

    Er:YAG-laser kan inte avlägsna metall (amalgam, guld) och porslin, men komposit och glasjonomer kan avlägsnas med denna teknik.

    Vid användning av laserteknik finns det flera faktorer som påverkar teknikens funktion och effektivitet. Förutom våglängd, påverkas effekten av pulslängd, pulsenergi, frekvens, graden av luft- och vattentillförsel, val av vinkelstycke och spets, avståndet mellan vinkelstycke och vävnad, samt vävnadens egenskaper (absorptionskoefficient).

    Detta gör att tekniken kan upplevas svårare att använda jämfört med borr.

    Patientupplevelse

    Faktabladets innehåll