Populationsinriktad användning av fluoridtandkräm
Karies är en global folksjukdom som drabbar majoriteten av befolkningen. Fluorid är avgörande för prevention genom remineralisering och skydd mot syraangrepp. Daglig användning av fluoridtandkräm minskar kariesrisken, och korrekt tandkrämsteknik är viktig för optimal effekt.
Faktabladets innehåll
Karies en multifaktoriell folksjukdom – fluorid viktig hörnsten i kariespreventionen
Karies är den vanligaste kroniska sjukdomen i världen i världen och drabbar 60-90% av barn i skolåldern och majoriteten av den vuxna befolkningen. Totalt 2,5 miljarder människor, motsvarande 35 % av världens befolkning, har obehandlad karies i sina permanenta tänder (1). Det är den vanligaste orsaken till tandförlust som inte bara ger en försämrad oral funktion utan också sänkt självkänsla och lägre social status (2). Det finns en bred konsensus att fluorid minskar kariesrisken i alla åldrar (3-6). Fluoridprevention är den enskilda faktor som betytt mest för den förbättrade tandhälsan bland barn och ungdom de senaste 30-50 åren och då i första hand regelbunden användning av fluoridtandkräm (7). Fluorid är hörnstenen i kariespreventionen än mer idag med aggressiva angreppsfaktorer i form av ett frekvent intag av söta drycker, godis och lätt-fermentabla kolhydrater.
I detta faktablad använder vi konsekvent uttrycket fluorid till skillnad mot det tidigare vanliga uttrycket fluor då det är fluoridjonen som är aktiv i kariesprocessen (8). Vetenskapliga studier visar att det är just den lokala fluorideffekten som är viktig. Därför bör fluoridprevention för egenvård utföras regelbundet så fluoridjoner finns närvarande i vätskefasen mellan tand och plack för att kunna påverka tandytan vid demineralisering, dvs utfällning av kalksalter från tandytan, och vid remineralisering, dvs återinlagring av kalksalter till tandytan (9). Lokal fluoridbehandling har effekt i alla åldrar på emaljytan och rotytan och på bakterier i placket. Ett optimalt utnyttjande av fluoridtandkräm till alla är, näst efter vattenfluoridering, det mest kostnadseffektiva sättet att behålla friska tänder på befolkningsnivå (10).
Aktuell fluoridprevention inom tandvården - En guide i korrekt fluoridprevention
Vikten av populationsinriktad användning av fluoridtandkräm
Populationsstrategi är den preventionsform som ges till samtliga individer oavsett sjukdomsrisk. Det är en folkhälsostrategi med ett salutogent förhållningssätt som med fokus på friskfaktorer syftar till att förebygga sjukdom i hela befolkningen. Den står i motsats till en högriskstrategi då prevention endast ges till högriskgrupp med inriktning på riskfaktorer. Det finns evidens för populationsinriktad prevention framför högriskstrategi avseende fluoridtandkräm (11-12). Den basala fluoridtillförseln i befolkningen innebär en optimal användning av fluoridtandkräm som alla bör använda oavsett ålder och oavsett kariesrisk från det att första tanden erupterar (3, 13). Socialstyrelsen uttrycker i Nationella Riktlinjer för tandvård 2022 vikten att på populationsnivå använda fluoridtandkräm (14). Sedan 2021 återfinns fluoridtandkräm på WHO’s lista över ”Essential Dental Medicines” (15).
Innehåll i fluoridtandkrämer
Tandkräm innehåller upp till 20 ingredienser (16-17). Cirka en tredjedel av innehållet utgörs av slipmedel, en tredjedel av vattenbindande ämnen såsom glycerol, sorbitol och xylitol och en tredjedel av vatten. Resterande ingredienser är ytaktiva ämnen, oftast natriumlaurylsulfat (SLS), smakämnen främst mentol, sötningsmedel, färgämnen och terapeutiska ämnen såsom fluorid. pH-värdet varierar mellan 5 och 9.
