Sjukdomsbehandling vid karies
Karies är en multifaktoriell sjukdom där kost och fluoridanvändning är avgörande för förebyggande insatser. Regelbunden tandborstning med fluoridtandkräm, reducerat sockerintag och individuellt anpassade fluoridtillägg minskar risken. Beteendeförändring via rådgivning är centralt.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Karies är världens vanligaste orala sjukdom och trots att tandhälsan i Sverige kontinuerligt förbättras förblir karies ett problem för individ och samhälle. Sjukdomens orsak är multifaktoriell och relateras ofta till individens kost och levnadsvanor. Den kausala behandlingen blir då att genom motiverande samtal försöka påverka dessa vanor (se faktabladet Motiverande samtal).
Råd och rekommendationer bör vara enkla, tydliga och ha stöd i vetenskapen. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) och Nationella Riktlinjer (NR) anger åtgärder med högst evidens (Evidens 1) och angelägenhetsgrad (Prioritet 2-3). Kostfaktorer har störst betydelse, följt av egenvård i form av tandborstning med fluoridtandkräm morgon och kväll. Patienter med förhöjd kariesrisk behöver dessutom fluoridtillägg i egenvård och på klinik. Sambandet mellan karies och munhygien är relativt svagt och enbart tandborstning utan fluoridtandkräm har begränsad sjukdomsbehandlande effekt.
KOST
Kostens sammansättning och intagsfrekvens spelar stor roll för uppkomsten av karies. Intaget av nedbrytningsbara kolhydrater, särskilt sackaros (socker) men också stärkelse i bearbetad form har stor betydelse (1,2). Personer med bedömd risk för karies och ett samtidigt högt sockerintag ska därför uppmuntras att ändra ogynnsamma matvanor. Kostråden ska vara individanpassade, konkreta och rimliga att följa.
- Informera om sockrets betydelse för kariesutveckling.
- Sträva efter fem bra måltider per dygn (3 huvudmål och 2 mellanmål), d.v.s. undvik småätande.
- Minska intaget av fritt socker (både mängd och frekvens). Föreslå bra alternativ.
- Drick vatten mellan måltiderna. Undvik läsk, socker i te och kaffe, alternativt ersätt socker med sötningsmedel.
NATIONELLA RIKTLINJER 2022
Prioritet 2 enligt rekommendationsskalan Tillstånd: Vuxna som har ohälsosamma matvanor och besöker tandvården Åtgärd: Kvalificerat rådgivande samtal (beteendemedicinsk prevention och behandling)
Prioritet 3 enligt rekommendationsskalan Tillstånd: Risk för kron-/rotkaries och samtidigt högt sockerintag Åtgärd: Minskat sockerintag (frekvens och mängd)
Prioritet 3 enligt rekommendationsskalan Tillstånd: Initial kron-/rotkaries med risk för progression och samtidigt högt sockerintag Åtgärd: Minskat sockerintag (frekvens och mängd)
