Lingua geografica (fläckar på tungan)
Lingua geografica är en benign, inflammatorisk förändring som orsakar kartliknande mönster på tungan. Tillståndet är ofta asymtomatiskt men kan ge sveda vid sur eller kryddstark mat. Ingen behandling krävs vid asymtom, men symtomlindring kan ges med t.ex. zink, lidokain eller benzydamin.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Lingua geografica (även: migratory glossitis eller erythema migrans) är en benign inflammatorisk förändring som förekommer på tungan. Det typiska utseendet på tungan är ett kartliknande mönster, därav namnet lingua geografica. Lingua geografica uppträder plötsligt och kan pågå under allt från dagar till veckor, månader och år.
Epidemiologi
Lingua geografica drabbar vanligen vuxna men förekommer även hos barn. Förekommer oftare hos kvinnor. Förekomsten globalt varierar mellan 1-3 %. I tidigare svenska epidemiologiska studier har det påvisats en förekomst mellan 5,6 – 8,5 %.
Orsak
Orsaken till lingua geografica är okänd men några etiologiska faktorer har diskuterats. Patienter med överkänslighet, födoämnesallergier, kontaktallergier, mag-tarmbesvär och stresspåverkade patienter tycks vara något överrepresenterade för lingua geografica. I enstaka fallrapporter hos patienter med seborroisk dermatit, Reiters syndrom, patienter med hormonella störningar eller med nydebuterad diabetes har lingua geograficaförändringar beskrivits kliniskt, men sambandet är inte kartlagt.
Lingua geografica liknar histologiskt psoriasis med inflammatoriska infiltrat av PMNL (polymorfkärniga leukocyter), så kallade Munro’s abscesser. Patienter med lingua geografica uppvisar dock ingen ökad förekomst av psoriasis.
En ökad förekomst av HLA-B15 har noterats hos atopiker med lingua geograficaförändringar. En HLA-association genom en ökad förekomst av HLA Cw6, DR5 och DRW6-antigen och en minskning av B51-antigen kan ibland ses hos patienter med lingua geografica
SYMTOM/KLINISKA FYND
Tillståndet är vanligen asymtomatiskt och kräver då ingen behandling. Lingua geografica är vanligen lokaliserad till tungryggen och/eller tungranden, men geograficaförändringar kan även förkomma på övriga slemhinnor i munhålan, till exempel i munbotten, buccan, insida läppar och gingiva. Förändringarna benämns då geografisk stomatit. Flertalet av patienterna är symtomfria, men kan ibland beskriva sveda i samband med sura eller kryddstarka födoämnen.
Till det typiska kliniska utseendet hör solitära eller multipla erytematösa områden med gul-vita, girlangformade och ofta välmarkerade zoner liknande ett landskap eller en karta på tungryggen.
Papillatrofi av de filiforma papillerna föreligger centralt i förändringen. I de gul-vita områdena föreligger den inflammatoriska reaktionen. Om förändringarna startar på flera punkter samtidigt kan randzonerna flyta ihop till en ”karttunga”. Förändringarna går spontant i regress men kan snabbt återkomma på en annan del av tungan och benämns ibland lingua areata migrans. Förändringen kan inte skrapas av till skillnad från candidainfektion (pseudomembranös candidos). Lingua geografica är associerad med fissurerad tunga men sambandet är inte kartlagt.
DIFFERENTIALDIAGNOSER
- Candidos
- Oral lichen planus (OLP)
- Lichenoid kontaktreaktion
- Lupus erythematosus
- Trauma
