Tobaksrelaterade förändringar i munslemhinnan
Tobaksanvändning påverkar munslemhinnan och orsakar olika förändringar som leukoplakier, smoker’s palate och snusorsakad läsioner. Leukoplaki är potentiellt malign, medan andra som smoker’s melanosis och leuködem är godartade. Förändringar minskar ofta vid tobaksstopp.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Tobak är en medicinalväxt som ursprungligen odlades i Mellan – och Sydamerika och som kom till Europa på 14-1500-talet via Columbus´ resor till Västindien. I icke förbränd form innehåller tobak flera tusen kemiska substanser och i förbränd form ytterligare något tusental. Vid kontakt mellan tobak och/eller tobaksrök och munnens slemhinnor uppstår ett flertal olika förändringar. Vilka kemiska substanser eller vilka faktorer, t ex röktemperatur, som orsakar de olika förändringarna är ofullständigt klarlagt. Tobaken eller tobaksröken påverkar i första hand slemhinnans olika vävnadsskikt genom direktkontakt men det kan finnas indirekta effekter genom tobakens påverkan på bl.a. blodkärlen. Det senare nämnda torde i så fall i första hand gälla tändernas stödjevävnad, parodontiet. Parodontala förändringar kommer inte att avhandlas i denna översikt.
DIAGNOSER
Följande kliniska förändringar kommer att beskrivas
- Leukoplaki
- Smoker’s palate
- Smoker’s melanosis
- Leuködem
- Snusorsakad förändring
- Tuggtobaksorsakad förändring
LEUKOPLAKI
Prevalens
Under 1970-90 talen beräknades prevalensen till mellan 2 och 4%. I takt med att tobaksrökningen har minskat i Sverige är prevalensen sannolikt under 1%.
