Aplasi av överkäkslateralen – luckslutning vs. lucköppning
Saknade överkäkslateraler hanteras genom luckslutning eller utrymmesbevarande alternativ som implantatstödd krona. Luckslutning är förstahandsval tack vare naturlig vävnadsanpassning och lägre samhällskostnad. Prognosen påverkas av anatomiska faktorer och patientens preferenser.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Den vanligaste orsaken till avsaknad av laterala incisiver i överkäken är agenesi, det vill säga medfödd avsaknad av tandanlaget. Prevalensen är 1.5-2% i den skandinaviska befolkningen. Överkäkslateraler kan också ibland behöva extraheras på grund av rotresorption eller trauma. Vid normal bettutveckling erupterar de laterala överkäksincisiverna vid 8-9 års ålder. Om primära överkäkslateraler persisterar och de permanenta incisiverna ej erupterat, kan diagnostiken enkelt göras med en röntgenundersökning.
Efter att diagnosen fastställts är det viktigt att säkerställa hörntandens eruption och att det inte saknas anlag i övrigt i bettet. Förekomst av ektopiskt belägen hörntand och andra saknade anlag är större om överkäkslateralen saknas. Vidare kan det vara lämpligt att extrahera den primära lateralen och eventuellt den primära hörntanden vid 9-10 års ålder om dessa inte resorberas på ett adekvat sätt. Detta för att möjliggöra komplikationsfri eruption av hörntanden på lateralens plats utan persisterande primära tänder. I det obehandlade permanenta bettet ser man ofta glesställning i överkäksfronten samt att hörntanden erupterat i roterad position på lateralens plats.
INDIKATION FÖR BEHANDLING
Psykosocial otillfredsställelse på grund av påverkad estetik.
