Pelare – klinikframställd
Klinikframställda pelare erbjuder en snabbare och mer kostnadseffektiv lösning än laboratorieframställda pelare. De används med prefabricerade stift av metall, fiber eller keramik, men har varierande långtidsprognos. Räfflade metallstift rekommenderas för bästa retention och hållbarhet.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
För bakgrund och allmänna principer för stiftförankringar, se faktabladet:
Pelare, laboratorieframställd
Fördelar och begränsningar hos klinikframställda pelare
Jämfört med laboratorieframställd pelare innebär klinikframställd pelare att:
- Ett behandlingstillfälle kan sparas
- Ingen involvering av tandtekniker behövs
- Tekniken kan ibland vara tandsubstansbevarande
- En aseptisk teknik kan tillämpas hela vägen från rotbehandling till färdig pelare
- Ingen stiftretinerad temporär krona behövs vilket innebär mindre risk för bakterieläckage
- En klinikframställd pelare vara en bra terapi till lägre patientavgift
Användningen av prefabricerade stift innebär att rotkanalens form får anpassas till stiftets form och en ökad avverkning gör att roten försvagas. Rotkanalers varierande form gör att prefabricerade stift är därför inte lämpliga i alla situationer.
Vid klinikframställda pelare byggs pelarens koronala del upp i komposit. Då skall det finnas koronalt dentin för kompositen att retinera till, och en ofta använd riktlinje är att när dentin motsvarande 1/3 av en ”idealpreparation” återstår kan en klinikframställd pelare vara ett alternativ (Figur 1).
Olika tekniker för stiftförankring framgår av Figur 2. Aktiva stift är gängade stift som aktivt gängas in i dentinet.
Även om en gängtapp används byggs spänningar lätt in i roten och kliniska uppföljningar visar högre komplikationsfrekvens för aktiva stift än för passiva stift som får sin retention enbart via cementet.
Aktiva stift bör därför undvikas.
