Fluoridsköljning - viktigt komplement till fluoridtandkräm vid ökad risk för karies och vid aktiv kariessjukdom
Karies är en av världens vanligaste sjukdomar och drabbar majoriteten av befolkningen. Regelbunden fluoridtandkräm och vid behov fluoridsköljning minskar risken. WHO klassar obehandlad karies som en global folksjukdom, vilket orsakar stora kostnader för både individ och samhälle.
Faktabladets innehåll
Karies – en folksjukdom
Karies är en multifaktoriell sjukdom som drabbar 60-90% av samtliga skolbarn i världen och en majoritet av den vuxna befolkningen. Obehandlad karies i permanenta tänder är den vanligaste folksjukdomen globalt sett som drabbar 2,5 miljarder människor världen över och innebär stora kostnader för såväl individ som samhälle. Enligt WHO:s beräkningar är det den fjärde dyraste kroniska sjukdomen att behandla sett i ett globalt perspektiv.
Tandvården har idag goda kunskaper om karies och dess orsaksfaktorer, såsom syrabildande bakterier i biofilmen och ett frekvent och högt intag av sackaros och andra lättfermentabla kolhydrater, såsom glukos och fruktos. Daglig tillförsel av fluorid är en viktig försvarsfaktor mot karies tillsammans med en fullgod salivproduktion. Den preventionsform som rekommenderas till samtliga individer, oavsett kariesrisk och ålder, är optimal användning av fluoridtandkräm minst två gånger per dag (se faktabladet ”Populationsinriktad användning av fluoridtandkräm i olika åldrar”).
Fluoridsköljning som komplement till fluoridtandkräm
Fluoridsköljning är ett komplement till fluoridtandkräm vid förhöjd kariesrisk och vid aktiv pågående kariessjukdom. Enligt Socialstyrelsens "Nationella Riktlinjer för tandvård 2021" är munsköljning med 0,2% natriumfluorid (NaF) en av de mest effektiva åtgärderna som individen själv kan utföra i hemmet utöver att borsta tänderna med fluoridtandkräm. Fluoridsköljning med 0,2% NaF lyfts också fram i Folktandvårdens "Ramdokument Äldretandvård".
Här är några exempel på patienter med ökad kariesrisk, där det är lämpligt att komplettera tandborstning med daglig fluoridsköljning med 0,2% NaF
- vid muntorrhet
- under perioden 12-16 år då många permanenta tänder erupterar
- under ortodontibehandling
- många lagningar, broar eller delproteser i munnen
- blottlagda rotytor och nyexponerade rotytor
- patienter som slarvar med fluoridtandkräm
- barn och vuxna med kroniska eller akuta sjukdomar som försvårar daglig munhygien
- tandvårdsrädda och personer som endast sporadiskt uppsöker tandvården
- sköra och beroende äldre
Aktuell fluoridprevention inom tandvården - En guide i korrekt fluoridprevention
Olika fluoridlösningar
I Sverige finns ett 40-tal lösningar med olika fluoridhalt. De allra flesta produkterna tillhandahålls i 500-ml förpackningar och säljs receptfritt som handelsvara i dagligvaruhandeln, på apotek och på vissa tandkliniker. Majoriteten av produkterna innehåller 0,2% NaF (cirka 900 ppm F), vilket är den koncentration som rekommenderas som tilläggsprevention till fluoridtandkräm. 1 liters lösning med 0,2% NaF säljs endast på recept för kariesbehandling och ingår då i högkostnadsskyddet för läkemedel. Till barn 7-12 år rekommenderas 0,05% NaF (cirka 225 ppm F) men behärskar barnet sköljtekniken kan även 0,2% NaF användas av denna åldersgrupp. Det finns idag även en lösning med högre fluoridhalt, 0,32% NaF (1450 ppm F), som säljs receptfritt som bruksvara i 500 ml förpackning på apotek.
