Maskinell instrumentering
Maskinell rotkanalinstrumentering med nickel-titanlegering har revolutionerat endodontisk behandling. Det möjliggör effektiv rengöring, utformning och förslutning av rotkanaler, vilket minskar komplikationer och förbättrar kvaliteten på rotfyllningar.
Faktabladets innehåll
INLEDNING
Den mekaniska instrumenteringen av rotkanalssystemet är en av grundpelarna i den endodontiska behandlingen och syftar till att:
- Mekaniskt avlägsna mikroorganismer, infekterat material och pulpavävnad från rotkanalsystemet
- Vidga rotkanaler för att ge möjlighet för antimikrobiella spolvätskor och rotkanalsinlägg att verka fullt ut
- Forma/preparera rotkanalsystemet och skapa möjlighet för att på tillförlitligt och säkert sätt försluta det med en tät rotfyllning
- Vid akuta tillstånd skapa dränage för pus från apikalområdet via rotkanalen
Maskinell instrumentering är idag en självklar del av modern endodontisk behandling. De första försöken gjordes redan för över hundra år sedan, men visade dåliga resultat med hög andel oönskade komplikationer då de stålinstrument som användes hade svårt att följa rotkanalens anatomi. Preparationssvårigheter uppstod i synnerhet i rotens apikala delar eller i kurvaturer. Med hjälp av Nickel-Titanlegeringens (NiTi) introduktion under 1990-talet kunde den maskinella tekniken anses främja och på riktigt underlätta den endodontiska behandlingen. Tekniken har därefter utvecklats och gjorts mer användarvänlig (och tandvänlig) för att som idag vara ett självklart hjälpmedel vid endodontisk behandling. NiTi är en superelastisk legering, vilket medför att instrumenten är flexibla och böjliga även i större grovlekar. Detta ger fördelen att instrumentet kan följa kanalen och samtidigt vara starkt nog för att kunna preparera i dentin med mindre risk för filfraktur eller andra komplikationer. Genom nya tillverkningsprocesser och värmebehandling har NiTi-legeringen och instrumenten vidareutvecklats med ytterligare förbättrade mekaniska egenskaper och förbättrad funktion.
Användandet av maskinella tekniker är standardförfarandet idag och det finns ett flertal instrumenteringssystem av olika fabrikat som kan vara mer eller mindre kompletta för att täcka de flesta tandgrupper och rotkanaler. Vissa system är mer innovativa där till exempel SAF (Self Adjusting File) eller XP-endo Shaper/Finisher kan nämnas, men de flesta bygger på den så kallade crown-down-tekniken – vilket är den typen av system som i första hand menas i den här texten.
Rekommendationen är att i första hand följa de anvisningar som tillverkaren ger men det finns också en del gemensamma faktorer och arbetsmoment som kan anses allmängiltiga och därmed gemensamt för många system, därmed inte sagt alla.
Utvecklingen går mot att förenkla instrumenteringen och att preparationen kan ske med färre instrument. För reciprokerande system anges i många fall att endast ett instrument (”single file system”) behövs för kanalpreparationen i flertalet fall.
