Pulpanekros med apikal parodontit – rotbehandling vid ett behandlingstillfälle
Pulpanekros och apikal parodontit orsakas av karies, restaurativ behandling eller trauma. Rotbehandling kan utföras i en eller flera sittningar beroende på komplexitet. Rensning, spolning och rotfyllning är avgörande för framgång. Uppföljning sker efter ett år.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Pulpanekros och apikal parodontit uppstår som en följd av karies och dess restorativa behandling, eller efter tandtrauma. Pulpan kan vara delvis eller totalt nekrotisk. Vid apikal parodontit är dessutom rotkanalen infekterad. Tillståndet är associerat med kliniska symptom och/eller radiologiska fynd.
Rotkanalinstrumentering och rotfyllning i en sittning
Om rotkanalen/rotkanalerna kan instrumenteras och torrläggas fullständigt i en sittning finns principiellt inget hinder att rotfylla tanden i samma sittning.
Studier har visat att resultatet av rotbehandling (nekrosbehandling) med avseende på postoperativa symptom och periapikal läkning inte skiljer sig väsentligt åt mellan patienter som behandlats i en sittning i jämförelse med två eller flera sittningar.
Man bör dock beakta att detta är väl kontrollerade kliniska studier där behandlingarna utförts under förhållanden som inte alltid är representativa i daglig praxis. En rimlig tolkning av resultaten skulle kunna vara att metoden begränsas till tänder där rotbehandlingen (nekrosbeh.) är okomplicerad, där de olika behandlingsmomenten kan genomföras enkelt och förutsägbart.
I en studie har man valt att i tillägg till instrumentering och spolning med natriumhypoklorit, applicera jodjodkalium 5 % i 10 minuter i rotkanalen. Effekten av en sådan tilläggsbehandling är oklar.
ARBETSGÅNG
Kavumpreparation
Syftet med kavumpreparationen är att:
