Symtomatisk apikal parodontit
Symtomatisk apikal parodontit orsakar smärta och/eller svullnad. Behandling inkluderar utrymning av pulpakavum, dränage eller antibiotika vid spridning. Fullständig rotbehandling rekommenderas snarast för att förhindra komplikationer.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Då en periapikal inflammation exacerberar, manifesterar sig detta med värk och/eller svullnad av varierande grad. Detta kan ske som en följd av endodontisk behandling, misslyckad tidigare behandling av apikal parodontit eller i fall där en tand med apikal parodontit inte behandlats. Utgångspunkten för behandling av symtomatisk apikal parodontit är alltid fullständig instrumentering av rotkanalsystemet (för arbetsgång, se faktablad Pulpanekros utan apikal parodontit – rotbehandling), ibland i kombination med någon tilläggsbehandling.
Under vissa omständigheter är en fullständig instrumentering dock inte möjlig eller lämplig på grund av att:
- Rotkanalsystemet inte är tillgängligt
- Tillräcklig behandlingstid saknas
BEHANDLING – utrymning av pulpakavum
Indikationer
- Rotkanalsystemet är tillgängligt
- Tillräcklig behandlingstid för fullständig instrumentering av rotkanalsystemet saknas
Teknik
- Läckande fyllningar avlägsnas och karies excaveras
- Kavum trepaneras och kanalerna kan med fördel lokaliseras
- Täckförband appliceras (t ex IRM)
- Fortsatt behandling (fullständig instrumentering eller extraktion) bör ske inom de närmaste dagarna efter akutbesöket. OBS! Vid samtidiga tecken till lokal eller systemisk spridning bör man särskilt överväga möjligheten till fullständig instrumentering vid akutbesöket och försöka åstadkomma dränage.
BEHANDLING – dränage via incision
Se faktablad Kirurgiskt dränage av akuta orala infektioner
