Etsbroar
Etsbroar erbjuder ett skonsamt alternativ för att ersätta enstaka tandluckor med minimal påverkan på intakta stödtänder. Olika typer, som Rochette, Maryland och helkeramiska broar, används beroende på behov och estetik. Tekniken kräver noggrannhet och rätt indikationer.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Etsbroar, eller resin-bonded fixed dental prostheses (RBFDPs), är fasta konstruktioner som retineras till främst emalj med hjälp av adhesiv teknik. Tekniken introducerades under 1970-talet i samband med utvecklingen av syraetsning av emalj och bonding till komposit. Fördelen med etsbroar är att de kan ersätta enstaka tandluckor på ett skonsamt sätt utan omfattande preparation av stödtänderna.
Protetik med estetiken i fokus
Se mer om etsbroar i Nicole Winitskys kurs!
Utveckling
De första kliniska tillämpningarna av etsbroar gjordes med Rochette-broar (1973), där perforerade metallvingar möjliggjorde mekanisk retention. Senare utvecklades Maryland-broar vid University of Maryland (1980-tal), där elektrolytisk etsning av metallvingar gav mikromekanisk retention utan perforationer. Numera används även helkeramiska konstruktioner i litiumdisilikat eller zirkonia. Studier har visat att 2-leds etsbroar ofta har högre överlevnad än 3-leds konstruktioner.
Material och design
Vanliga material för etsbroar inkluderar kobolt-krom (CoCr), litiumdisilikat och zirkonia. Metallkeramiska konstruktioner erbjuder hög styrka och lång klinisk dokumentation, medan helkeramiska ger överlägsen estetik. För optimal retention rekommenderas emaljbegränsad preparation med insättningsriktning, approximal 'wrap-around'-effekt och eventuella styrspår.
Tabell 1. Jämförelse mellan olika typer av etsbroar
| Typ | Fördelar | Nackdelar | Material |
|---|---|---|---|
| Rochette-bro | Enkel konstruktion, lätt att recementera |
Mindre retention, perforationer kan skapa svagheter |
Metall (ädelmetall, oftast guldlegering), akryl/porslin |
| Maryland-bro | Större retentionsyta, tunnare skelett |
Teknikkänslig cementeringsprotokoll, kan påverka transluscens |
Metall (CoCr), porslin |
| Helkeramiska broar (Lithiumdisilikat) |
Estetiskt överlägsen, stark kemisk bindning |
Högre frakturrisk i connectorn, teknikkänslig cementering, kräver större dimensionering |
Litiumdisilikat (glaskeram) |
| Helkeramiska broar (Zirkonia) |
Estetiskt fördelaktig, Lägre frakturrisk |
Kräver dimensionering, teknikkänsligt bondingprotokoll |
Zirkonia |
Rochette-bro
Den tidigaste formen av etsbro där retention erhölls via perforerade metallvingar. Kompositcementet trängde igenom perforationerna och skapade en makromekanisk retention (Figur 1).
