BAKGRUND

Tandborstning morgon och kväll med fluoridtandkräm och under minst två minuter är av stor vikt för att upprätthålla en god munhälsa och ska rekommenderas till alla som besöker tandvården. Mer information om varför det är viktigt att borsta tänderna, vad man kan använda för hjälpmedel för rengöring mellan tänderna och de Nationella riktlinjernas rekommendationer avseende tandborstning vid olika orala sjukdomstillstånd finns i faktabladet ”Munhygien och egenvård”.

Tandborstning med manuell tandborste eller elektrisk tandborste

Detta faktablad fokuserar på jämförelse i effektivitet avseende plackborttagning och minskning av gingivit mellan manuell och elektrisk tandborste med olika system för rengöring samt jämförelse mellan elektriska tandborstar med olika arbetssätt. Priset för en manuell tandborste är ca 20-30 kronor medan en uppladdningsbar elektrisk tandborste kostar från ca 150 kr till ca 5000 kr. Därtill tillkommer för eltandborsten en kostnad för nya borsthuvuden på mellan ca 30-75 kr beroende på modell och antal borstar i förpackningen. En tandborste/borsthuvud bör bytas minst var tredje månad. Det som skiljer tandborstning med eltandborste från borstning med manuell tandborste är att man vid användning av eltandborste inte rör borsten fram och tillbaka längs tandraden utan håller den stilla några sekunder på varje tand. Oral B, Philips och Colgate är de vanligaste fabrikaten i Sverige.

Det finns flera olika sätt som eltandborstar arbetar på varav de vanligaste är: roterande och oscillerande (modeller från Oral B, Philips, Colgate Actibrush) och sida till sida (Philips). Andra arbetssätt är att borsten snurrar runt åt samma håll hela tiden (Rowenta Dentiphant, Rowenta, Plaque Dentacontrol Plus, Epident), och ultrasoniskt (borststråna vibrerar på frekvenser > 20 kHz) (Ultrasonex brush, Ultra Sonex Ultima, Ultreo, Oral B Pulsonic) (Yaacob et al 2014).

I en översiktsartikel av Yaacob et al (2014) analyserades randomiserade kliniska studier (majoriteten inkluderande personer ≥ 18 år) som jämfört plackborttagningsförmåga, gingivitreduktion och biverkningar (skador på hård- eller mjukvävnader) vid tandborstning med elektriska tandborstar respektive manuella tandborstar. I de flesta av de inkluderade studierna har personerna som deltagit instruerats att borsta under två minuter med respektive eltandborste. Resultatet visade att roterande och oscillerande eltandborstar reducerade mer plack och gingivit än en manuell tandborste både på kort sikt (1-3 mån) och längre sikt (> 3 mån) (baserat på 20 studier). Ultrasoniska eltandborstar gav en minskning av plack och gingivit på kort sikt men inte på längre sikt. För borstning med teknikerna sida till sida respektive cirkulärt kunde inga signifikanta skillnader avseende plackborttagning eller gingivitreduktion mellan eltandborste och manuell tandborste upptäckas. Sammantaget reducerades mängden plack på kort sikt med 11% och på längre sikt med 21%. Motsvarande siffror för gingivit var 6% och 11% (Yaacob et al 2014). Det är dock vanligt att man borstar tänderna under kortare tid än 2 min. Bland personer 15-80 år uppgav 56-66% att de borstade tänderna kortare tid än två minuter (Jensen et al 2012), vilket kan påverka plackborttagningen. Antalet rapporterade fall av skador på mjukvävnader eller hårdvävnader var få och skadorna små och övergående.

Deacon et al (2010) har skrivit en översiktsartikel där elektriska tandborstar med olika arbetssätt jämförs. För många av arbetssätten har endast någon eller några studier genomförts. Det finns visst stöd för att roterande/oscillerande borstar tar bort mer plack och reducerar mer gingivit än sida till sida borstar. Skillnaden är dock liten och den kliniska betydelsen är enligt författarna oklar. En översiktsartikel från 2019 har sammanställt studier som jämfört en uppladdningsbar eltandborste med en manuell tandborste avseende förmåga att avlägsna plack vid ett tillfälle, dvs registrering av plack före och efter tandborstning (Elkerbout et al 2019). Tjugotvå jämförelser visade att eltandborsten var effektivare än den manuella tandborsten och 8 visade jämförbara resultat. I en subanalys delades eltandborstarna upp avseende arbetssätt i oscillerande/roterande respektive sida till sida. I alla 9 jämförelser var eltandborsten som rör sig sida till sida effektivare än den manuella tandborsten och den oscillerande/roterande bättre än den manuella i 9 av 17 jämförelser.

Kopplingen mellan orala sjukdomar och allmänhälsa – en översikt

Se kursen på Tandakademin!

Elektriska tandborstar versus manuella för barn

I en systematisk översikt och metaanalys av 27 studier som inkluderade barn (< 18 år) jämfördes en manuell tandborste med en elektrisk avseende plackreducering (Graves et al 2023). En elektrisk tandborste var mer effektiv avseende plackreducering än en manuell för barn i alla åldrar. Studien visade också att kliniskt relevanta minskningar i plack kunde ses redan den första dagen och dessa resultat kvarstod oavsett tidsperiod för uppföljning (upp till 240 dagar) (Graves et al 2023).