Desinfektionsmedel inom rotbehandling
Desinfektionsmedel används vid rotbehandling för att förhindra kontaminering och eliminera mikroorganismer i rotkanalen. Vanliga medel inkluderar väteperoxid, jodsprit, natriumhypoklorit och klorhexidin. Mekanisk utrensning är avgörande för optimal effekt.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Vid rotbehandling finns två moment som kräver användande av desinfektionsmedel;
Det ena är i samband med åtkomligheten som kräver ett antiseptiskt arbetssätt så att inte rotkanalen kontamineras med mikroorganismer. Dessa mikroorganismer kan komma från tanden, munhålan eller omgivningen.
Det andra momentet är själva rotbehandlingen, som bygger på en kemo-mekanisk desinfektion. Det innebär att desinfektionsmedel som används vid spolning av rotkanalen och som inlägg mellan besöken är ett komplement till den mekaniska utrensningen.
Desinfektionsmedel (eller antiseptika när det används på patienter) är till skillnad från antibiotika mer generellt verkande. Desinfektionsmedlet har en mikrobiocid (avdödande av mikroorganismer) effekt genom att förstöra cellens funktioner, membraner och cellväggar. Det innebär samtidigt att det har liknande effekt även på värdorganismens celler. En avvägning mellan den toxiska effekten på värdens celler och den avdödande effekten på mikroorganismer vad gäller typ av medel, koncentration och exponeringstid är alltid nödvändig.
Bakterier (speciellt gram-positiva som streptokocker, enterokocker, stafylokocker, laktobaciller, propionibakterier och actinomycesstavar) är generellt sett mindre känsliga för påverkan av antiseptiska medel än värdens celler och vävnad. Det betyder att användningen i direkt påverkan av vital vävnad bör begränsas, men med fördel kan användas på tandytor och nekrotisk rotkanal under utrensning.
En annan begränsning för desinfektionsmedlens effekt är den benägenhet som dessa har att binda sig till organiskt material. Detta minskar penetrationen av nekrotisk och vital vävnad såväl som av de biofilmer som bildas på t ex rotkanalens väggar (det så kallade smear layer), vilka har en inhiberande effekt på alla desinfektionsmedel.
Ett effektivt mekaniskt avlägsnande av nekrotiskt material, biofilmer och mikroorganismer är en förutsättning för att desinfektionsmedel kan få en optimal effekt.
Målet för ett desinfektionsmedels användning både vid desinfektion av arbetsfält såväl som i rotkanal är avdödning av mikroorganismer.
