Skapa konto
Alla faktablad / Käkkirurgi

Modifierad kondylotomi

Modifierad kondylotomi används för att behandla diskdisplacering utan återgång i käkleden. Ingreppet minskar belastningen på käkledsdisken och eliminerar knäppningar. Operationen sker i narkos, och postoperativa bettförändringar kan förekomma.

Författare: Mattias Ulmner • Övertandläkare • Med Dr • Mottagningen för käkkirurgi • Solna
Granskad av: Robert Heymann • Övertandläkare • Med Dr • Avd för Käkkirurgi och käkortopedi • Karolinska Universitetssjukhuset
3 min lästid
Faktabladets innehåll

    BAKGRUND

    Upprinnelsen till den modifierade kondylotomin är inte helt klar, men sannolikt började metoden användas under 1940-50-tal i Storbritannien för att avhjälpa käkledsbesvär [1]. Initialt var indikationen upprepade luxationer av käkleden samt symptomgivande artros. Operationen gjordes ofta slutet med en s k Gigli-såg genom att processus condylaris sågades av på den symptomgivande sidan. På detta sätt droppar kondylen ner och ledutrymmet ökar. Den öppna modifierade kondylotomin, där man gör en vertikal osteotomi i ramus mandibulae, började användas i slutet på 1980-talet för att behandla diskdisplacering utan återgång (Figur 1) [2]. På så sätt minskas belastningen på käkledsdisken och knäppning/upphakning elimineras.

    Behandlingsstudier från USA har visat på goda resultat [3, 4]. Nordiska studier där metoden jämförs med annan kirurgisk behandling saknas. Dock finns en nordisk studie som jämför konventionell icke-kirurgisk behandling med modifierad kondylotomi [5]. I studien inkluderades patienter med handikappande diskdisplacering utan återgång. I det begränsade materialet värderades modifierad kondylotomi ha ett bättre utfall [5].

    Röntgenbilder av käkled före (A), direkt efter (B) och efter läkning (C) vid modifierad kondylotomi; osteotomilinje och kondylförskjutning markerade med pilar
    Figur 1: OPG som visar modifierad kondylotomi. A) Patient preoperativt. B) Postoperativt resultat, OPG tagen två veckor efter operation. Osteotomi har gjorts från incisuren ned till angulus. I detta fall har de två bensegmenten fixerats med en grov icke-radiologiskt kontrasterande sutur (blå pil), ad modum Hall [6]. C) Ett år postoperativt ses normal läkningsbild. Märk väl att det proximala segmentets mest inferiora del har resorberat. Grön pil visar området.

    Vi har digitala kurser inom Käkkirurgi

    Se kursen på Tandakademin!

    INDIKATIONER

    Faktabladets innehåll