Terapiplanering och vårdambitionsnivå inom äldretandvård
Äldre behåller fler egna tänder, men sjukdom och funktionsnedsättning kan påverka munhälsan. Terapiplanering sker utifrån vårdambitionsnivå: förbättra, bevara, fördröja eller lindra. Minimalinvasiv behandling prioriteras, med fokus på profylax, egenvård och patientens individuella behov.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
I takt med att befolkningen blir äldre och friskare, behåller också fler personer sina egna tänder högreupp i åldrarna. I Socialstyrelsens lägesrapport från 2024 konstateras att det är få personer i Sverige som helt saknar egna tänder. Vid 80 års ålder har personer som besöker tandvården i median 24 kvarvarande egna tänder och äldre personer har också allt fler implantatkonstruktioner utförda.I de äldsta åldersgrupperna är de kvarvarande tänderna ofta försvagade av omfattande restaurationer. När allmänhälsan sviktar, återspeglas detta allt som oftast i munhälsan. I tandvården arbetar vi enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, men då patienten är äldre och skör behöver ofta hänsyn tas till fler parametrar än vid behandling av friska vuxna individer. För personer med behov av särskilt stöd, till exempel på grund av kognitiv svikt, funktionsnedsättning eller annan medicinsk orsak, är bedömningen av vilken vård man ska utföra mer komplex. Det gäller vid både sjukdomsbehandlande ingrepp och vid bettrehabiliterande behandling. Ett hjälpmedel vid terapiplanering är att använda sig av vårdambitionsnivå.
Etiologi
Högre ålder medför högre risk för sjukdom. Tillstånd som kognitiv svikt, stroke, diabetes och KOL är mer vanligt förekommande i den äldre populationen. Risken för att bli multisjuk och behöva medicinera med flertal olika läkemedel ökar. Med stigande ålder blir det vanligare med behov av flytt till särskilt boende eller att partnern går bort. Livskriser medför ofta förändrade levnadsvanor, en god kosthållning och regelbundna munhygienvanor kanske prioriteras bort och det är risk att förlora sin tandvårdskontakt. Även fysisk funktionsnedsättning till följd av sjukdom, till exempel nedsatt koordinationsförmåga, kan göra det svårt för patienten att upprätthålla munhygienvanor.
SYMTOM
Vanliga symtom vi ser i munnen hos den äldre, sköra individen:
- Muntorrhet
- Svårighet med tuggning, sväljning och tal
- Smärta
- Oral candidos
- Halitosis
