Diskektomi
Diskektomi är en etablerad kirurgisk metod för behandling av handikappande käkledsproblem. Ingreppet har en hög lyckandefrekvens (ca 85%) och utförs oftast dagkirurgiskt. Vanliga komplikationer är övergående nervpåverkan och känselnedsättning, men allvarliga biverkningar är sällsynta.
Faktabladets innehåll
BAKGRUND
Diskektomi är den vanligaste öppna ledkirurgiska metoden för behandling av handikappande diskdisplacering med återgång i Sverige. Diskektomi kan också utföras på patienter med diskdisplacering utan återgång och kronisk polyartrit om inte artroskopi eller artrocentes fungerar.
Metoden beskrevs redan i början av 1900-talet och innebär att leden friläggs framför örat (1).
Behandlingsstudier med lång uppföljningstid har utförts på flera kliniker i Sverige samt internationellt (2-6). Samtliga studier visar att diskektomi är en mycket bra metod med en lyckandefrekvens på ca 85%. I en studie som jämför resultatet av diskektomi mellan de olika diagnoserna diskdisplacering med återgång, diskdisplacering utan återgång och kronisk inflammatorisk artrit visar att prognosen är signifikant sämre för patienter med kronisk inflammatorisk artrit jämfört med diskdisplacering med återgång (7). De patienter som inte uppvisar lyckat resultat har som regel kvarvarande smärta. Mycket sällan behöver kompletterande kirurgi utföras.
INDIKATIONER
- Diskdisplacering med återgång
- Diskdisplacering utan återgång (om inte artrocentes eller artroskopi fungerat)
- Kronisk inflammatorisk artrit (om inte artrocentes eller artroskopi fungerat)
Märk väl att non-invasiv behandling, så som avlastande bettskena, gapträning, medikamentell behandling eller liknande, bör provas i första hand. Vid utebliven effekt av non-invasiv behandling kan artroskopi alternativt diskektomi motiveras, se redovisade indikationer ovan. I ”Nationella riktlinjer för tandvård” värderas diskektomi som bättre jämfört med både artroskopi samt modifierad kondylotomi avseende diagnosen diskdisplacering med återgång (8).
Faktablad om Diskförskjutningsproblematik
Faktablad om Artroskopi av käkled
Faktablad om Artrocentes av käkled
Faktablad om Modifierad kondylotomi
Fördelar
- Mycket låg risk för att knäppning/upphakning återkommer.
- Mest kostnadseffektiv för närvarande.
Nackdelar
- Jämfört med diskreponering finns en något större risk för symtomfria artrosförändringar.
